종양치료법, 항암, 약물치료, 방사선치료

부인과 항암과 방사선 치료 간호

1.    항암치료 종류

1) 항암화학요법: 항암화학요법은 암 치료를 위해 세포독성약물을 사용하여 암을 치료하는 방법으로 완치와 조절 및 완

화를 목적으로 하는 전신적인 치료법입니다

2) 방사선치료 : 고에너지 이온화 광선이 방사선발생장치에서 발생, 방사선 또는 방사선 동위원소를 이용하여 치료는 

방법으로 악성종양이나 일부 양성종양 치료에 이용합니다 (x-선, 감마선, 전자선, 양성자선, 중입자선)

3) 항암화학 요법의 부작용

  (1)위장관 장애 – 오심과 구토, 구내염, 식욕부진, 변비, 설사

  (2)골수기능 억제 – 백혈구감소증, 빈혈, 혈소판감소증, 

  (3)기타 – 탈모, 신경독소, 성, 생식독성

4) 방사선 요법의 부작용 – 외부/ 내부 방사선치료

: 치료범위 내의 정상세포에 영향, 피부`소화기계`골수 내 조혈세포 k같이 빠르게 증식하는 세포의 경우 부작용 빈번합니다

반면 근육, 연골, 뼈, 성숙한 신경과 같이 잘 증식하지 않는 세포는 방서선에 덜 민감합니다.

2.    항암 치료 간호

1) 부작용 및 간호

  (1)위장관 장애 – 

    ▶오심과 구토(투약 후 1~2시간 나타나며 24~48시간 지속) : 구토 양상 기록 보고, 교육
      1. 치료 당일 식사는 가볍게  2. 마른 음식, 가벼운차, 신선한 채소, 과일 섭취  
      3. 당분 多 함유 음식, 기름진 음식 피함  4. 시원한 음식 섭취  5. 병원 처방한 진토체 복용
      5. 구토증세가 심할 시 알리도록 합니다.

     ▶구내염(항암제가 상피세포 재생 방해하여 초래) : 교육
      1. 부드러운 칫솔 이용  2. 양치 후 자극없는 용액으로 하루 4일 이상 함수  3. 자극 피함
      4. 부드러운 고단백음식 섭취  5. 자극적 음식 피함  6. 입술보습제 바름  7. 물 3L(금기X때)

     ▶식욕부진(항암제, 방사선, 암 영향으로 미각세포 영향) : 교육
      1. 식사전 간단한 운동, 입 안 헹구기  2. 식사시간 제한하지 않고 소량시 원하는 시간에 섭
      취하도록(5~6회/일)  3. 고단백음식 섭취  4. 조기 포만감 피하도록 식사 전 물 섭취않습니다.

 
      5. 쓴 맛 감소위한 음식 섭취 6. 술, 담배 피함 7. 영양보조식품 이용가능함

     ▶변비(특정 항암제, 마약성 진통제- 위장관 신경에 직접적 영향주어 장운동 저하시킴) : 교육
      1. 이온음료 섭취, 하루 2~3L 물  2. 섬유질이 풍부한 음식 섭취  3. 적당한 활동, 운동
      4. 필요시 변 완화제 복용 5. 좌약, 관장-감염의 원인 될수 있음-처방없이 함부로 하지않습니다.

     ▶설사(항암제가 장의 점막세포에 영향, 수분 흡수X, 탈수 위험) : 교육
      1. 3L 수분 섭취-체액보퉁  2. 기름기 많은 음식, 섬유소 많은 음식 제한  3. 부드러운 미음
      섭취, 설사 멈출시 죽, 밥 순서로 식이조정  4. 항문주위 청결히 유지, 좌욕-건조시킴

  (2)골수기능 억제 – 

     ▶백혈구감소증(항암제 주사 시작 후 7~21일 사이 WBC수치 가장 감소-감염위험성) : 교육
      1. 개인청결유지  2. 대변 후 손, 항문 씻고 좌욕하도록  3. 전염성 질환 보균자 접촉 피함,
      날음식 피함  4. 감염증상시 즉시 외래, 응급실 방문하도록  5. 처방없이 좌약, 관장x
      6. 항암치료중 해열제사용은 의료진과 상의
     ▶빈혈 : 교육
      1. 충분한 휴식, 수면, 약간의 낮잠  2. 피로 심할 때 꼭 필요한 활동만 하도록  3. 몸을
     천천히 움직임  4. 균형있는 식사
     ▶혈소판감소증(wbc감소 후 4~5 혈소판 감소, wbc와 상승과 함께 회복) : 교육
     1. 상처생기지 않도록 주의  2. 부드러운 칫솔사용, 코 세게 풀지 않도록  3. 아스피린계 약물
     복용시 항상 의료진과 상의  4. 변비 예방, 머리부분 상승하도록

  (3)기타 – 

     ▶탈모(항암화학요법의 흔한 부작용, 자아개념, 신체상 문제, 일부 약제의만 반응. 항암제 투여
      2~3주 후 탈모 시작, 치료 종류 후 4~6후 다시 발모-이해시키도록) : 교육

      1. 부드러운 샴푸이용  2. 자극을 줄이도록  3. 탈모되기 전 모자, 스카프, 가발 준비하도록
      4. 여름-태양열 노출 피함, 겨울-열보유하도록 머리 보호

     ▶신경독소(항암제-신계경 세포에 영향. Paclitaxel, carboplatin, cisplatin 말초신경병 야기, 균
     형감각 사라짐, 6~30개월 증상 지속되는 경우 있음) : 교육
     1. 말초신경 자극 운동  2. 손발 온/냉물에 담가 말초순환 도움 3. 물건 잡을 시 주의
     4. 균형감각, 근육 문제시 동착 천천히 하도록  5. 편안한 신발 신고, 난간 손잡이 잡습니다.

    ▶성, 생식독성(알킬화제, 난소 영향주어 무월경 초래. 임신시 선천성 기형 위험성 놓음. 성기능
    장애 유발) : 교육

    1. 자궁수술 받은 여성-통증 느낄 수 있으나 성교 반복으로 신축성↑, 통증완화  2. 통증시
    수용성 윤활제 사용  3. 불편감 최소화 위해 다양한 체위 취함  4. 자신감 갖도록 노력합니다

                         5. 배우자와 의사소통, 지지 중요합니다.

3.    방사선 치료 간호

1)외부 방사선조사: 2~8주동안 2~5분/일 조사. 분할법 사용. 방사능 강도, 노출시간, 거리, 차폐 (중요 4요소)

 (1) 간호- 교육(환자, 가족)

    ▶암치료를 위한 방사선치료법 적용의 필요성

     ▶방사선치료 전, 중, 후에 나타날 수 있는 것, 치료후 일상적 평가항목

     ▶매인 치료시간, 전체 치료과정 소요 기간

     ▶치료시 주변 환경에 대한 설명

     ▶환자, 가족들이 부작용을 최소화하거나 예방할 수 있는 방법

     ▶추후 관리

2)내부 방사선조사: 목표치료부위 주변, 치료부위 강내에 방사선 물질 위치하도록함. 저/고선량률에 의한 치료입니다. 

24~144시간 소요.

 (1) 간호-교육

    ▶치료로 발한 가능한 부작용 교육합니다.

     ▶증상 자가간호 방법합니다

    ▶의료진과 반드시 상의해야하는 경우 알려주기

    ▶수용성 윤활제 사용이유 알리기

    ▶성생활X시 질확장기 1년이상 사용할 것 권장합니다.

 3) 부작용 간호

  (1)피부 : 피부반응 나타날 위험이 있음을 알려주고 공기 잘 통하도록 유지합니다.

   (2)피로 : 피로양상 사정, 빈혈유무 검사, 통증관리 사정, 신체`지적능력 사정 후 적절한 간호계획 세움

   (3)식욕감퇴 : 고열량식이, 고단백식이 등 체중유지하도록 합니다.

   (4)골수억제 : 매주 1~2회, 3주마다 혈액검사 실시. 영양결핌, 혈소판 감소증, 빈혈 교육 (환자, 가족함께)

   (5)뇌하수체 기능저하증 : 증상에 따른 치료요법 적용합니다.

   (6)오심, 구토 : 치료 후 3~6시간 지속됨을 알려주고 치료전 매일 항구토제 예방적으로 사용합니다.

   (7)골반 증상 : 저잔여식이, 저지방식이 섭취하도록 교육-설사 최소화. 호르몬 대치요법 사용, 질확장기 사용

  

                      교육합니다.