자궁근종수술 자궁건강, 여성 생식기 질환, 생식기 종양, 양성종양에 대해서 알아보아요.

안녕하세요 :) 오늘은 여성 생식기 질환, 그중에서도 

많은 분들이 궁금해 하시고 또 두려워 하시는 생식기 종양에 대해서 알려드리겠습니다.

생식기 종양하면 관련 과를 방문하지 않고는 정보 수집이 어려운 부분이 있어

고민을 많이 하셨을 수도 있으시겠는데요!

이번 시간을 통해 질환별 원인, 증상, 치료법까지 모두 알려드리겠습니다.

이러한 정보들이 궁금증을 풀어드리고 걱정을 좀 덜어드릴 수 있었으면 좋겠습니다 ㅎㅎ

그럼 여성 생식기 질환 중 양성종양 먼저 갑니다!

자궁근종 (Uterine myoma)

출처 : 강남베드로 병원

특징 : 평활근세포에서 발생/ 35세 이상 女/ 에스트로겐 영향

위험요인 : 에스트로겐 노출이 많은 수록 증가

 1. 초경이 빠를수록

2. 출산력 있을시 감소/ 임신중 증가

3. 경구피임약 복용(에스트로겐 함유)

4. 폐경기 호르몬 요법 받는 여성, 과체중

유형

1. 점막하 근종 : 자궁내막 바로 아래 (5%) (출혈, 육종성 변성 위험-악성 -> 제거해야함)

2. 근층내 근종 : 자궁근종의 대부분

  3. 장막하 근종 : 복막 바로 아래 (육경의 형태로 복강내 대롱대롱 매달린 모습- 움직이며 꼬여서 괴사 발생하기도)

증상

  1. 월경과다, 부정자궁출혈(월경기간 아닌때의 자궁출혈), 만성골반통

  2. 하복부 덩어리 촉지(12주 후 ), 하복부 팽만감

  3. 방광/ 장, 척추 압박 -빈뇨, 요실금, 배뇨장애, 요관 폐쇄/ 변비, 장폐색, 허리 통증

치료

  1. 내과적 치료 : 근종 크기가 작고 폐경이 가까우며 증상x -6개월마다 관찰

  2. 호르몬 요법 : 에스트로겐 분비를 감소시키는 것 (GnRH 활성제 사용-저에스트로겐혈증 유발시킴 - 자궁근종 크기 40~60%감소)

  3. 외과적 요법 : 근종 절제술 (복강경 이용), 레이저 수술, 자궁 절제술

                      (근종크기大일때, 출혈로 빈혈일때, 월경과다 동반시, 육경성근종, 방광/직장  압박시,  

                       폐경후 크기 증가-육종성 변성 의심, 골반질환 동반시), 근종 용해술

  4. 자궁동맥색전술 (종양으로의 혈액 공급을 막아주는 방법)

자궁 폴립

(유두 모양의 종양으로 내시경 검사시 용종이라고 불리기도 함)

출처 : 네이버

유형 

  1. 자궁내막 폴립( 자궁 저부-자궁의 맨 위쪽을 말함, 자궁 내막암과 연관성 있음)

  2. 자궁목폴립 (자궁경부쪽)

치료

  1. 자궁내막 소파술(cervical D&C)

  2. 폴립 절제술(자궁경부) 후 레이저 시술

  3. 전자궁절제술(total hysterectomy)

자궁목 상피내 종양, 자궁경부 이형성증 (CIN, Cervical Intraepithelial Neoplasia) 

침윤성 자궁경부암의 전암병소- 암 전단계

편평원주접합부(변형대)에서 시작 

20~30대 호발 

 

출처 : 네이버

 (정상세포-성숙세포 , 이상세포-미성숙세포)

유형 

  1. CIN 1(경증 이형성증, mild dysplasia) - 미성숙 미분화 세포가 상피층 하부 1/3 이하에 대치         

  2. CIN 2 (중등도 이형증) - 상피층 2/3까지 미성숙 세포로 변형된 경우

  3. CIN 3 (중증 이형증과 상피내암 포함) - 상부 1/3이상 또는 상피세포 전체가 변형, 표면에는 정상세포 존재

  4. CIS (상피내암, carcinoma in situ) - 침윤성 암과 매우 비슷, 이상세포가 상피세포 전체에 대치, 림프선 침윤은 없는 경우

위험요인

  1. 인두유종바이러스 (HPV) 16,18,31 감염시 1/3 여성 1년내 CIN으로 이환

진단법    

  1. 세포진검사 (Pap smear test) - 가장 多사용, 집단 검사시 사용

  

  2. 실러 검사 (schiller test) 

 

  3. 질확대경 검사 (colposcopy)

  4. 질현미경 검사 (colpomicroscopy)

  5. 자궁확대촬영술 (ervicography)

  

  6. 조직 생검 (biopsy)                                                                    1,3,5 번은 거의 함께함. + 6번 (필요시)

1. 세포진 검사

  

   목적 : 침윤 전, 초기 암 진단, 정기검사시 

           
          호발 부위 : 편평원주 상피세포 접합부 세포 반드시 채취 

  

   검사 : 검사 전 질 세척, 잠자리 금지

            

           성접촉 시작시 최소 2년에 1회, 경부암 위험인자 있는 여성 6개월에 1회, 접촉 출혈과 월경 사이 출혈시 검사

   확진율 : 90%, 그러나 접합부 부위 세포 모두 채취 못하는 경우의 수가 존재- 위음성율 높음

2. 실러검사 (Schiller test)

    목적 : 세포진 검사에서 양성으로 암 의심시 병소부위를 보다 정확하게 결정하기 위해

             질 확대경 사용 어려울 때, 자궁 절제술 후 보조진단 목적
  

    방법 : 요오드 용액 도포/  정상상피세포 (글리코겐 함유)- 적갈색, 암세포 (글리코겐 無 or 少)- 노란색

3. 질확대경 검사 (Colposcopy)

    목적 : 조기진단에 필수적, 10~40배 확대로 세밀하게 경부 관찰, 비정상 병소 생검시

    적응증 : 세포진 검사 비정상적일 때, 접촉성 출혈시, 암 의심 병소 보일때, HPV감염 진단시

4. 자궁경부 확대 촬영술

    방법 : 자궁 경부에 3~5% 초산 도포 후 35mm사진 찍어 진단 (세포검사 보완 목적)

5. 조직생검 (Biopsy)

    목적 : 비정상 질확대경 소견이 있을 때 확진 위해 조직을 일부를 떼어내는 것 (펀치생검, 지혈위해 거즈 패킹or 레이저 소작, 결찰 시행)

6. 원추 절제술, 원추 생검 (Conization) 

   

    목적 : 진단과 치료를 동시에

   

             변형대 전체를 한꺼번에 절제 할 수 있음. 

  

             냉 나이프와 co2레이저 이용/ 시술 후 통증 적고 치유 빠름, 입원 필요

7. 루프환상투열절제술 (LLETZ, LEEP)

   목적 : 변형대 전체 절제-진단, 치료 동시 시행 (국소파괴요법, 원추 생검 동시에)

   방법 : 전기기루로 조직의 절제와 응고 동시에 가능, 시술 시간 짧고 간단, 입원 필요X, 외래시술 

치료 

   1. 추적 관찰 - 경증, 임신 계획 있는 여성 (세포진 검사, 질확대경 검사 정기적 실시)

   2. 국소파괴요법 - 경증/ 중등도 이형증, 임신 계획 있는 여성 (냉동용법, 전기소작법, LEEP, CO2 레이저 요법)-마취 X, 외래시술, 조직파괴X

   3. 원추 절제술 

   4. 자궁 절제술